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肌肉能量技术(MET)

2014-11-15 >>编辑:常识坊
        MET是让患者在治疗中按照治疗师精确控制的方向主动收缩肌肉,Kabat在20世纪40年代创立了MET,主要用于主动地活动肌肉,并将这种技术命名为本体感觉神经肌肉易化(PNF)。在20世纪50年代,Fred应用这种技术来活动患者的关节,并命名为肌肉能量技术。
  临床应用:

  1降低张力过高肌肉的张力,延长肌肉中短缩的筋膜

  2增加关节周围组织的延展性病降低其敏感性。

  3增强虚弱的肌肉和肌群。

  4重建正常的运动模式。

  5增加活动受限关节的活动范围。

  6帮助感觉和运动的整合,恢复患者习惯性收缩部位的感觉。

  7通过交互抑制和刺激机械感受器避免了治疗时的疼痛。

  治疗原则:

  1采用MET最重要的原则是无痛。即使是轻度的疼痛也要停止。通过调整力量找到患者感到舒服及能够对抗的阻力。(如果患者仍感到疼痛,采用RI(交互抑制)。例如如果肩关节的抗阻力内外旋引起疼痛,可以尝试肩关节的抗阻力内收,屈曲或外展。)

  2优先对张力过高的或收缩的肌肉采用MET。

  3保持肌肉处于起中等长度位置,就是肌肉正常状态长度的位置,也是最舒服的位置。

  4治疗师通常施加中度的阻力,患者只需要10-20%的力量对抗。

  5急性损伤患者每次需要抵抗治疗师的阻力5-10秒,通常重复3-5次,而慢性损伤患者可以多持续一段时间,可以重复20次。

  6对一些没有知觉的肌肉高张力状态者,轻柔拍打正在收缩的肌肉可以恢复其知觉。

  技术简介(以肱二头肌张力过高为例)

  收缩-放松(CR)

  目的:放松张力过高的肌肉,恢复肌肉的感觉,评估肌肉的虚弱和疼痛。

  姿势:治疗师将患者的肘关节置于休息位,即伸屈中立位,或感觉到阻力障碍出现。

  动作:治疗师握住患者的前臂并固定住肘关节,告诉患者“不要让我带动你”,然后逐渐牵拉肘关节。患者抵抗阻力5-10秒,确保患者没有屏住呼吸并重复3-5次。见下图

  

  交互抑制(RI)

  目的:用于急性损伤,抑制疼痛,能够巩固CR取得的松弛效果。

  姿势:治疗师伸展患者的肘关节知道感到阻力障碍或患者感到疼痛之前。见上图

  动作:治疗师对患者说“不要让我带动你”,推动前臂,试图屈曲肘关节。维持5-10秒,动作重复3-5次。

  等长收缩后放松(PIR)

  目的:延长短缩的肌肉和相关的筋膜,以及降低触发点,以指屈肌为例

  姿势:患者仰卧位,肘部伸展,前臂旋后,腕部至于床边。

  动作:治疗师缓慢轻柔地将患者的手指伸直,直到引起疼痛之前或治疗师感受到来自肌肉和筋膜的阻力,治疗师此时告诉患者“不要让我带动你”,让患者对抗阻力5-10秒,然后试图让患者的手指过伸,见下图。维持几秒,直到患者完全放松。

  患者完全放松后,治疗师缓慢轻柔的按压患者手指直到出现疼痛或者感到来自肌肉和筋膜的阻力位置。重复3-5次。


  收缩-放松-拮抗肌收缩(CRAC)(以腓肠肌为例)

  目的:牵张粘连,延长结缔组织,降低过高的肌肉张力。

  姿势:患者仰卧位。治疗师一只手置于患者的膝关节,另一只手握住足跟,前臂靠着足底。见下图

  动作:患者主动地做足背伸活动,治疗师用前臂接触其足底。告诉患者“不要让我带动你”。治疗师将身体重心向患者的头侧倾斜,同时用前臂顶压患者的足底,试图让其进一步背伸,而患者在这个位置上对抗治疗师的动作。保持5秒后放松,然后让患者主动背伸足部,知道感到阻力障碍。重复3-5次。

  

  离心性收缩(EC)以肱二头肌为例

  目的:松解粘连,延长结缔组织。注意仅能用于慢性病例,身体健康状况很差的患者和曾接受关节置换术的患者不能做离心性收缩。

  姿势:治疗师使患者的肘关节伸展,直到患者引起疼痛或感到来自肌肉和筋膜的阻力。见下图。
 

  动作:治疗师伸展患者的肘关节时告诉患者“不要让我带动你”。治疗师可用中度的力量,使患者使出最大力量50%左右来对抗并保持5-10秒。然后告诉患者“继续抵抗阻力,但让我缓慢地带动你”。治疗师逐渐将患者的肘关节置于过伸位,在此过程中患者始终保持对抗。重复3-5次,每次逐渐加大无痛的活动范围。
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